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維護「新」肝寶貝 肝移植病友怎麼吃?
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換肝者有了「新」肝寶貝後,人生從黑白變彩色,但因長期服用免疫抑制劑的影響,飲食上要比一般人多注意一些細節,才能維護這得來不易的新肝。
臺大醫院營養室營養師陳慧君,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時指出,肝臟移植患者的抵抗力比一般人還低,一旦病菌、病毒或是黴菌入侵,有較高的感染風險,因此不太建議選擇吃生菜沙拉、生魚片、未煮過的涼拌菜(如泡菜)等食物,所有的食物都最好煮熟後再吃,以降低感染的風險。
連水果也要經過精挑細選,最好吃帶皮的水果,如橘子、葡萄等這種可以把皮剝掉的水果。如果是像芭樂、草莓、藍莓、蓮霧等一般都會連皮一起吃的水果,因為不太好清洗乾淨,所以就不建議食用,如果真要吃,就建議削皮後再吃。
市售現切或現打果汁,不太建議買來吃,因為無法確定是否清洗乾淨。飲用水也最好煮沸後才喝。另外,優酪乳也不建議食用,因為優酪乳中含菌種較多,使用免疫抑制劑的病人不適合食用。
文獻上並沒有相關資料顯示換肝者不能喝咖啡,但過量咖啡飲用可能造成腸胃不舒服,所以不建議天天喝,偶爾喝、不要喝太濃。
至於茶也要注意。如果要喝茶,最好喝鋁箔包裝或罐裝茶飲,因為自行泡的茶,水的溫度無法殺死茶葉裡的孢菌,怕引發感染。鋁箔包或是罐裝茶飲都是經過高溫滅菌,比較衛生安全。
接受過肝臟移植的患者,因為服用抗排斥藥物及類固醇的關係,常會出現血糖、血壓、膽固醇、體重等偏高的情形。國外文獻指出,換肝的患者有65%~70%的人會有高血壓的問題,10%~40%的人可能會出現膽固醇、三酸甘油酯、血糖升高的情形。
據統計,有三分之一的換肝病友,移植後兩年內,體重會快速增加,所以建議少吃油炸、油煎及高飽和脂肪
值得注意的是,肝臟移植患者手術完後前1-2個月內,熱量及蛋白質的攝取需足夠,復原得才快,另外有些藥物會增加蛋白質的分解和代謝,因此蛋白質的需求要比術前高。如果沒有腎臟方面併發症,移植手術後短期內可能需要比平常飲食額外多攝取2份以上蛋白質類食物。高尿酸也常見於移植後病患,因此平常除了攝取適量蛋白質,熱量也要兼顧,否則蛋白質快速被分解會加重高尿酸的產生,尿酸過高可能引起痛風,所以這點也要注意。
此外,服用免疫抑制劑也會影響腎功能,當腎功能指數出現異常時,建議諮詢營養師,由營養師評估目前的腎功能數值與病患相關生活飲食習慣後,才能給予病患適當的熱量與蛋白質建議。
高鉀問題也是移植肝臟患者可能遇到的問題。若出現高血鉀現象時,需配合限鉀飲食,高鉀食物包括蜜餞、瓜類水果、香蕉、果菜汁、黑棗汁、蕃茄汁、肉湯、菜湯、雞精等。
最後提醒肝臟移植患者,飲食以清淡為宜,減少調味品、少吃加工食品,預防高血壓及水腫。最重要的是,避免服用中草藥及宣稱可以增強免疫力的保健食品,得來不易的「新肝」才能擁有彩色的人生。全文請見 https://pse.is/GK422
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